Zabiegi wykonujemy z wykorzystaniem aparatu amerykańskiej firmy Chattanoga – Intelect® RPW
Ból pięty przy pierwszych krokach rano, tkliwość łokcia przy podnoszeniu kubka albo przewlekłe napięcie w barku zwykle nie znikają po samym odpoczynku. Gdy problem dotyczy ścięgna, przyczepu mięśniowego lub punktu spustowego, fala uderzeniowa bywa stosowana w celu zmniejszenia bólu i wsparcia gojenia. Pacjenci z Katowic rozważający falę uderzeniową zwykle chcą uniknąć inwazyjnych metod i zacząć od fizjoterapii poprzedzonej kwalifikacją.
W centrum fizjoterapii na Śląsku fala uderzeniowa jest częścią planu leczenia, a nie zabiegiem wykonywanym bez wcześniejszej oceny. Najpierw trzeba ustalić źródło bólu, wykluczyć przeciwwskazania i sprawdzić, czy problem rzeczywiście stanowi wskazanie do terapii. Dlatego pierwsza wizyta łączy diagnostykę z terapią, jeśli wynik kwalifikacji jest pozytywny.
Fala uderzeniowa w fizjoterapii stanowi nieinwazyjny bodziec mechaniczny, który ma na celu pobudzenie gojenia przeciążonych tkanek i zmniejszenie bólu. W praktyce skrót ESWT oznacza pozaustrojową terapię falą uderzeniową wykorzystującą fale akustyczne o małej częstotliwości i wysokiej amplitudzie. Aplikator kieruje energię w miejsce problemu, na przykład w punkt spustowy, czyli nadwrażliwe miejsce w mięśniu.
Mechanizm nie polega wyłącznie na tłumieniu objawów. Kontrolowany bodziec może wpływać na ukrwienie, tworzenie nowych naczyń i odżywienie tkanek, a jednocześnie oddziaływać na przewodzenie bodźców bólowych. W tkankach słabiej ukrwionych może to sprzyjać regeneracji, dlatego metoda bywa stosowana w przewlekłym bólu układu mięśniowo-szkieletowego.
Rehabilitacja z użyciem fali uderzeniowej może obejmować coś więcej niż samą aplikację. Ćwiczenia mogą wspierać odżywienie i elastyczność tkanek, a plastrowanie dynamiczne może czasowo odciążyć bolesny obszar. Pacjent otrzymuje więc nie tylko bodziec przeciwbólowy, lecz także plan uwzględniający czynniki sprzyjające nawrotom.
Przy podejmowaniu decyzji pomagają konkretne informacje:
Zmiany chorobowe ścięgien (tendinopatie) i przyczepów ścięgnistych mięśni do kośćca (entezopatie). Przykładem tej grupy schorzeń jest m.in. tzw. łokieć tenisisty, łokieć golfisty, ostroga piętowa, kolano skoczka, a także zmiany przeciążeniowe i zapalne ścięgna Achillesa bądź ścięgien mięśni wchodzących w skład pierścienia rotatorów, który bierze udział w stabilizacji barku.
Zespół bólu mięśniowo-powięziowego, czyli zespół klinicznych objawów, wśród których wymienić można charakterystyczną wrażliwość mięśni oraz palpacyjnie wyczuwalne napięcie w miejscach występowania punktów spustowych (trigger points). Pacjenci z tym zespołem cierpią z powodu bólu mięśniowo-szkieletowego, a także często skarżą się na osłabienie siły mięśniowej czy ograniczenie zakresu ruchu w stawach.
Zmiany w obrębie kaletek maziowych i torebek stawowych. Do zabiegu kwalifikują się m.in. osoby mające zapalenie kaletki łokciowej czy zapalenie torebki stawu ramiennego.
Pourazowe kostniejące zapalenie mięśni polegające na nietypowym namnożeniu się tkanki kostnej w obrębie mięśni szkieletowych, w których wcześniej powstał krwiak.
Zabieg zaczyna się od badania, a sama aplikacja jest krótka. Fizjoterapeuta ustala lokalizację problemu, ocenia tkanki i sprawdza przeciwwskazania. Dopiero potem dobiera miejsce przyłożenia aplikatora oraz plan serii zabiegów.
Pierwsza wizyta obejmuje wywiad, badanie fizjoterapeutyczne i analizę dotychczasowego leczenia. Warto zabrać dokumentację medyczną, badania obrazowe oraz używane wkładki lub ortezy; skóra bez balsamu ułatwia badanie i pracę głowicy aparatu do fali uderzeniowej. Jeśli nie ma przeciwwskazań, na bolesny obszar nakłada się żel sprzęgający, a następnie przykłada głowicę przekazującą falę mechaniczną.
Pacjent odczuwa serię impulsów. Intensywność doznań bywa różna i zwykle rośnie w okolicach mocniej unerwionych, dlatego zabieg może być chwilowo nieprzyjemny. O tym, czy terapię można wdrożyć już podczas pierwszej wizyty diagnostyczno-terapeutycznej, decyduje kwalifikacja do zabiegu.
Seria zwykle obejmuje 3-5 zabiegów wykonywanych co 7 dni. Taki odstęp daje tkankom czas na reakcję biologiczną, zamiast prowokować je codziennym bodźcem. Zmiana nie zawsze pojawia się po pierwszej sesji, dlatego ocenę reakcji zwykle prowadzi się po pełnej serii. U części pacjentów ocenia się ból spoczynkowy, u innych tolerancję chodzenia, chwytu albo treningu.
Fala uderzeniowa ma zastosowanie w przeciążeniowych i zapalnych dolegliwościach ścięgien, przyczepów, mięśni oraz wybranych tkanek miękkich. Nie jest standardową procedurą w bólach kręgosłupa i nie służy do likwidowania halluksów. W takich deformacjach większe znaczenie ma korekta wzorca chodu i ustawienia środka ciężkości.
Przy ostrodze piętowej celem terapii jest zmniejszenie bólu i poprawa komfortu chodzenia, a nie rozbijanie zwapnienia widocznego w RTG. Ocena kliniczna często zależy bardziej od pracy tkanek niż od samego obrazu badania. Dlatego ocena chodzenia lub chwytu może różnić się od tego, co pokazuje zdjęcie RTG.
Najczęstsze wskazania obejmują:
Bezpieczeństwo terapii zależy od kwalifikacji, bo nie każdy ból nadaje się do tej metody. Przed zabiegiem fizjoterapeuta ocenia stan ogólny, miejsce dolegliwości i ryzyko działań niepożądanych. Najwięcej pytań dotyczy przeciwwskazań, dlatego są one sprawdzane przed każdą serią.
Przed zabiegiem wyklucza się przede wszystkim:
Ewentualne skutki uboczne mają zwykle charakter miejscowy i przejściowy. Należą do nich ból w trakcie lub po zabiegu, zaczerwienienie, obrzęk, lekkie mrowienie lub drętwienie, krwiaki, a rzadziej zawroty głowy czy nudności. W przypadku terapii falą uderzeniową pierwsza wizyta diagnostyczno-terapeutyczna pozwala sprawdzić, czy zabieg będzie bezpieczny i celowy także dla osób dojeżdżających do naszej placówki na Śląsku z Katowic lub Chorzowa.
Fala uderzeniowa to nieinwazyjna metoda fizjoterapii stosowana w celu zmniejszenia bólu, poprawy ukrwienia i wsparcia gojenia przeciążonych ścięgien, przyczepów mięśniowych oraz punktów spustowych. Postępowanie zaczyna się od kwalifikacji, bo pierwsza wizyta obejmuje diagnostykę, ocenę przeciwwskazań i często od razu pierwszy zabieg. Terapia jest rozważana przy takich problemach jak ostroga piętowa, łokieć tenisisty, przeciążenie ścięgna Achillesa, kolano skoczka czy dolegliwości barku, ale nie służy do leczenia halluksów ani do standardowego leczenia bólu kręgosłupa. Seria 3-5 zabiegów może być łączona z ćwiczeniami i innymi elementami rehabilitacji, a bezpieczeństwo wymaga wykluczenia m.in. ciąży, nowotworu, ostrego stanu zapalnego i zaburzeń krzepnięcia.
Wykonanie zabiegu poprzedza dokładna diagnostyka, na którą składa się wywiad i badanie fizjoterapeutyczne. Jeśli terapeuta diagnozujący pozytywnie oceni wskazanie do zabiegu, jest on wykonywany już na pierwszej wizycie. W pozycji, która zapewnia najlepszy dostęp do opracowywanego miejsca oraz korzystać z nieodpłatnych, wysokospecjalistycznych usług Centrum Synergia. W grupie LUX MED znajdują się także: Medycyna Rodzinna, PROMEDIS, Centrum Medyczne LIM.
Według badaczy, przeciwbólowe działanie fali uderzeniowej w miejscu zmienionym chorobowo oraz progresywna poprawa po kolejnych zabiegach może polegać na kilku mechanizmach, m.in:
-Rozkurczu naczyń krwionośnych, w wyniku czego poprawie ulega krążenie krwi w zmienionym miejscu, co dalej wiąże się z lepszym odżywieniem zajętej chorobowo tkanki oraz powstawaniem nowych naczyń krwionośnych.
-Następuje swoiste znieczulenie w miejscu bólu, na skutek zakłócenia pracy błon komórkowych – nie są one wówczas w stanie przekazywać informacji bólowej.
-Zmniejszeniu stężenia substancji odpowiedzialnych za przekazywanie informacji bólowej do rdzenia kręgowego.
Innymi słowy, w miejscu zmienionym chorobowo za pomocą fali staramy się wytworzyć takie warunki, aby mogły wystąpić procesy charakterystyczne dla gojenia się tkanki, niejako poprzez mikrodestrukcję tych tkanek, które są ubogie w naczynia krwionośne lub nie posiadają już naczyń krwionośnych.
Niestety nie należy on do najprzyjemniejszych, gdyż odczucia związane z działaniem aplikatura są dość wyraźne. Wiele zależy przede wszystkim od okolicy, na którą stosujemy zabieg. Przykładowo, w przypadku tzw. łokcia tenisisty lub golfisty, gdzie opracowywane tkanki znajdują się tuż obok tkanki kostnej, odczucia mogą być zdecydowanie bardziej intensywne, niż w przypadku zmian, w pobliżu których bezpośrednio nie znajduje się bardzo dobrze unerwiona bólowo okostna.
Fala uderzeniowa jest stosowana z wysoką skutecznością głównie w takich problemach w układzie mięśniowo – szkieletowym, jak:
-entezopatie (zmiany zwyrodnieniowe, zapalne przyczepów ścięgnistych), przede wszystkim: łokieć tenisisty, łokieć golfisty, kolano skoczka (zapalenie ścięgna rzepki), zapalenie ścięgna Achillesa, zapalenia ścięgien pierścienia rotatorów stawu ramiennego,
-objawowe ostrogi piętowe dolne i górne, zapalenie powięzi podeszwy stopy,
-zapalenia w obrębie struktur okołostawowych: kaletek (krętarzowej, podbarkowej), torebki stawowej,
-zwapnienia w obrębie ścięgien mięśni lub okołostawowych.
Sam zabieg trwa zwykle kilka minut. Podzielony jest na dwie fazy; w pierwszej fazie opracowujemy miejsce pierwotnej zmiany, w drugiej, czasem stosując inny aplikator – powiązane z nią struktury. Zazwyczaj wykonujemy od 3 do 5 zabiegów w odstępach tygodniowych. Przeważnie na kolejnych spotkaniach
Większość przeciwwskazań do zabiegu to przeciwwskazania względne. Wśród przeciwwskazań bezwzględnych należy wymienić z pewnością: ostry stan zapalny, poważne zaburzenia krzepnięcia krwi, zaawansowaną osteoporozę (związaną zazwyczaj z podeszłym wiekiem), choroby nowotworowe.
Przeciwnie do tego, co podpowiadają wiadomości znalezione w Internecie, opracowywanie falą rejonu kręgosłupa nie jest standardową procedurą. W przypadku różnych dolegliwości bólowych poszczególnych rejonów kręgosłupa najważniejsze jest przeprowadzenie trafnej
Zdecydowanie nie. Ponieważ do tego typu deformacji doprowadzają czynniki biomechaniczne, w pierwszej kolejności należy poinstruować pacjenta o konieczności poprawy wzorca chodu i zrównoważenia środka ciężkości ciała. Wszelkie pozostałe działania, mające na celu zniesienie dolegliwości bólowych w zajętym rejonie, nie przewidują zastosowania fali uderzeniowej.
Najważniejszym celem stosowania zabiegu fali uderzeniowej w miejscu występowania ostrogi piętowej jest zniesienie dolegliwości bólowych i właśnie ten efekt, a nie rzeczywiste „rozbicie” zwapnienia jest celem aplikacji zabiegu. Badania pokazują wyraźnie, że występuje niewielka korelacja pomiędzy efektami klinicznymi a obrazem RTG – innymi słowy, pacjent odczuwa zmniejszenie dolegliwości bólowych i poprawę komfortu chodzenia, a samo zwapnienie w obrazie RTG najprawdopodobniej nie zmieni się. Mimo tego, pacjenci korzystający z serii zabiegów falą określają wynik terapii jako bardzo skuteczny.
Podobnie jak przy okazji stosowania innych form terapii, błędem jest poleganie tylko i wyłącznie na fali uderzeniowej jako na jedynym i kluczowym sposobie zredukowania bólu.
Podjęcie walki z uporczywymi dolegliwościami bólowymi musi wiązać się przede wszystkim z edukacją pacjenta w zakresie podtrzymywania zmian, które wywołamy falą uderzeniową w miejscu problemu. Bardzo ważne jest zaangażowanie w ćwiczenia, mające na celu poprawę odżywienia w zajętej tkance oraz uelastycznienie struktur, które doprowadziły do zmian. Często stosujemy także aplikacje kinesiotapingu, które podtrzymają efekty zabiegu, odciążą skórę i powięź wokół problematycznego miejsca.
Należy pamiętać, że problemy, w których zazwyczaj decydujemy się na zastosowanie fali uderzeniowej (czyli głównie łokieć tenisisty, golfisty, ostrogi piętowe, zapalenia ścięgien, uszkodzenia mięśni) są problemami złożonymi i często zróżnicowanymi indywidualnie.
Tak — po diagnostyce i pozytywnej kwalifikacji fizjoterapeuty zabieg można wykonać już podczas pierwszej wizyty, o ile nie występują przeciwwskazania.
Zwykle 3–5 zabiegów w odstępach około 7 dni. Ocena efektu przeprowadzana jest po pełnej serii, poprawa rzadko widoczna po pierwszej sesji.
Nie jest standardem w bólach kręgosłupa ani w leczeniu halluksów. Przed zabiegiem wyklucza się m.in. ciążę, nowotwór, ostry stan zapalny i zaburzenia krzepnięcia.
Skorzystaj z formularza online aby zaplanować wizytę w dogodnym terminie!
